{"id":329,"date":"2012-09-07T23:46:46","date_gmt":"2012-09-08T04:46:46","guid":{"rendered":"http:\/\/jorgeandr3s.wordpress.com\/?p=329"},"modified":"2012-09-07T23:46:46","modified_gmt":"2012-09-08T04:46:46","slug":"citamedica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/delgado.ec\/blog\/2012\/09\/07\/citamedica\/","title":{"rendered":"Anatom\u00eda de una cita m\u00e9dica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align:justify;\"><em>&#8221;Pase&#8221;. Ella entra, no sin cierta desconfianza, observa los t\u00edtulos que adornan mi pared, lentamente se acerca y toca el respaldo de la silla, busca una pizca de polvo que la espante, le complace no encontrar nada. Se sienta. Es un momento inc\u00f3modo, se supone que ella debe tomar la iniciativa, yo lo hago.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\"><em>Aprieto firme, como tirando de un el\u00e1stico que va hasta la comisura de sus labios, calculo lo exacto para llegar a la sonrisa y suelto su mano: &#8220;Buenas tardes \u00bfEn qu\u00e9 le puedo ayudar?&#8221;. Ella traga saliva, tensa los m\u00fasculos de la mand\u00edbula, despega sus labios&#8230;<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">La pausa aqu\u00ed es importante, todo el ritual que un m\u00e9dico prepara culmina casi siempre con esto: La entrega de informaci\u00f3n. No existe otra cosa que un m\u00e9dico pueda querer de usted o al menos no deber\u00eda. Aunque muchos no lo sepan, la pesquisa al inicio de la cita es mutuo, uno analiza el semblante de quien viene a visitarnos, su color de piel, algun problema en la marcha \u00bfviene acompa\u00f1ada? \u00bfvive sola?<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\"><em>&#8211; Doctor, no he podido dormir en d\u00edas y tengo un dolor de espalda que ya no puedo aguantar.<\/em><br \/>\n<em>&#8211; Mmm \u00bfDesde cu\u00e1ndo tiene este dolor?<\/em><br \/>\n<em>&#8211; Ya son tres d\u00edas doctor<\/em><br \/>\n<em>&#8211; \u00bfSe tom\u00f3 algo? \u00bfLe ha pasado antes? \u00bfTiene m\u00e1s molestias? \u00bfcada cu\u00e1nto le viene?<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">\u00bfPor qu\u00e9 esta obsesi\u00f3n por saberlo todo? \u00bfPor qu\u00e9 el abuso de confianza? El m\u00e9dico puede o no estar consciente de esto, pero una cita m\u00e9dica no es otra cosa que la recolecci\u00f3n de informaci\u00f3n, las preguntas, las pruebas de sangre, las places de rayos x, la historia de la familia, el tama\u00f1o de un tumor, el n\u00famero que le ponemos a la fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">El orden variar\u00e1 pero finalmente son como piezas de un rompecabezas que se van organizando poco a poco para mostrarnos un panorama poco claro sobre que le pasa al paciente y es aqu\u00ed donde -al menos para m\u00ed- la cosa se pone interesante.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">\u00bfQu\u00e9 pasa con toda esa informaci\u00f3n?<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Nuestro hemisfero derecho entra en juego, empezamos a reconocer patrones comunes para darle un significado a esa nube de informaci\u00f3n. &#8220;Parece algo relacionado con el pulm\u00f3n&#8221;, &#8220;Podr\u00eda estar relacionado con un aumento de presi\u00f3n en el est\u00f3mago&#8221;, &#8220;Ese tipo de dolor es com\u00fan en embarazo&#8221; y evidentemente es aqu\u00ed donde cada m\u00e9dico juzgar\u00e1 seg\u00fan su propio conocimiento, su experiencia previa e incluso su especialidad. Con el tiempo su cerebro buscar\u00e1 entre las cosas que le parecen m\u00e1s conocidas e incluso preferir\u00e1 algunos ex\u00e1menes sobre otros y dejar\u00e1 de ser tan pregunt\u00f3n como era antes. Si bien esto no es cierto para todos los m\u00e9dicos, es bastante probable que usted haya conocido muchos galenos de buena reputaci\u00f3n que han ca\u00eddo en este patr\u00f3n. \u00bfQu\u00e9 estamos buscando? Alguna condici\u00f3n\/patolog\u00eda donde calce esta informaci\u00f3n que acabamos de encontrar, pero cada vez sabemos m\u00e1s que antes, tenemos nuevas enfermedades que antes &#8216;no exist\u00edan&#8217; y si a esto le sumamos los avances e la ingenier\u00eda m\u00e9dica y todos los ex\u00e1menes que ahora podemos realizar (sin mencionar los que podremos efectuar en el futuro inmediato) obtenemos como resultado que la memoria nos est\u00e1 quedando chica y que adem\u00e1s necesitamos un cerebro\/procesador de datos m\u00e1s r\u00e1pido.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Aqu\u00ed tendremos que establecer las variantes anat\u00f3micas [clases] de la cita m\u00e9dica. Puesto que existen varias opciones que por cuestiones did\u00e1cticas reduciremos a dos:<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">1. El m\u00e9dico utilizar\u00e1 esta informaci\u00f3n y la comparar\u00e1 con todos los datos reunidos por sus colegas y sustentados bajo una investigaci\u00f3n rigurosa; o<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">2. Elucubrar\u00e1 posibilidades diagn\u00f3sticas con la informaci\u00f3n que tiene a mano y recuerda de su pasado.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">El paciente no puede saber que camino sigui\u00f3 el m\u00e9dico, pero sin posibilidad alguna se enrumbar\u00e1 en la misma ruta. Y finalmente la historia se repite en cuanto al tratamiento, que es el paso l\u00f3gico que sigue una vez que uno ha establecido que tiene el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">\u00bfQu\u00e9 pasar\u00e1 ahora? Seguramente el m\u00e9dico que eligi\u00f3 la <a href=\"http:\/\/www.cochrane.es\/?q=es\/node\/262\" target=\"_blank\">Medicina Basada en Evidencia<\/a> para diagnosticarte, lo har\u00e1 tambi\u00e9n para tratarte y quien us\u00f3 la opini\u00f3n&#8230; \u00bfrealmente importar\u00e1? Es como tener una excelente receta de cocina con los ingredientes previamente arruinados.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Y hablando de ciencia y de creencias, de doctores y patolog\u00edas&#8230;<br \/>\n\u00bfQu\u00e9 opinas de esta <a href=\"http:\/\/jorgeandr3s.wordpress.com\/2011\/11\/05\/me-rehuso\/\" target=\"_blank\">sociedad profundamente enferma<\/a>? \u00bfNo le hace falta <a href=\"http:\/\/vimeo.com\/24509243\" target=\"_blank\">un poco de ciencia<\/a>? Cuando te hablan de elegir un mejor gobierno, de establecer una nueva ley, de aumentar tal o cual pena \u00bfHemos establecido claramente el diagn\u00f3stico o nos desviamos a mitad de camino -gastando gran cantidad de ingenio y recursos para solucionar un problema que no es del todo real?<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Algo para pensar&#8230;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&#8221;Pase&#8221;. Ella entra, no sin cierta desconfianza, observa los t\u00edtulos que adornan mi pared, lentamente se acerca y toca el respaldo de la silla, busca una pizca de polvo que la espante, le complace no encontrar nada. Se sienta. Es un momento inc\u00f3modo, se supone que ella debe tomar la iniciativa, yo lo hago. 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